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65歲以上長輩3成有腎臟病 台大竹東醫院呼籲多利用免費健康檢查資源
  • 發布日期:100-11-29

  今年92歲的李阿婆由兒子陪同前來門診,已經72歲的李伯伯拿著衛生所檢查報告說:「張醫師,我媽媽抽血報告說腎功能不好,可是我看這個抽血報告上的腎臟指數肌酸酐是1.4,明明就是在正常範圍,可是醫師說年紀大腎臟功能會退化,一定要我帶媽媽來看腎臟科門診…」

  李阿婆有糖尿病與高血壓病史已經20年,在家人悉心照顧下,血壓與血糖都獲得良好控制,尿液檢查顯示有尿蛋白3+,腎絲球過濾率 (Glomerular filtration rate, GFR) 是35 (mL/min/1.73m2),依照慢性腎臟病的分期,已是第三期的中度慢性腎衰竭。李伯伯非常緊張地說:那怎麼辦,不是說第五期就要準備洗腎了,媽媽很快就要洗腎了嗎?

  今年七月衛生署國民健康局剛公布台灣老化地圖,預估在民國114年時台灣65歲以上的老年人口將會超過20%,成為超高齡社會,根據國民健康局的調查顯示,近九成老人自述,曾經被醫師診斷至少有一項慢性病。人口老化、高齡社會的健康生活已是無法避免的重要議題。根據美國腎臟資料系統 (USRDS) 統計,台灣洗腎的發生率與盛行率已是世界第一,腎臟病已取代肝病成為新的國病。
  台灣腎臟醫學會資料亦顯示,糖尿病與老年人為末期腎臟疾病兩大原因與族群。傳統抽血檢測血清尿素氮與肌酸酐作為評估腎功能之依據,不但敏感度不高,容易受其他因素影響,在老年人及營養不良者更容易低估腎功能之異常,要更準確評估慢性腎臟病的嚴重程度,應以腎絲球過濾來做分期。正常腎絲球過濾率在年輕人約120~130,隨著年齡增加,30歲以後每年會以0.8的速度下降,台灣本土研究發表在國際重要期刊Lancet的統計資料亦顯示,65歲以上的老年人口約1/3有慢性腎臟病,年紀是慢性腎臟病的重要危險因子之一。

  腎臟是無聲的器官,大部分的腎臟病是沒有症狀的,政府提供的免費成人健康檢查大家一定要參加,40歲以上至未滿65歲每3年1次、65歲以上每年1次、55歲以上原住民每年給付1次。糖尿病、高血壓、高血脂等高危險族群應每3至6個月接受抽血及驗尿追蹤檢查。老年人在腎臟病的控制與其他腎臟疾病相同,飲食上要少鹽少油,控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿、控制血脂肪、控制尿酸、避免抽煙、避免感冒和過度勞累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查。特別需要提醒的是,老年人因腎絲球過濾率下降,需要使用藥物時應依腎絲球過濾率調整藥物劑量,以減少身體負擔。

  嘗試與李伯伯以及阿婆解釋:「阿婆,我們身體的器官就像機器一樣,用久了,多少都會比較差一點點,但是就像機器,只要好好保養,我們好好合作,妳這個還可以用20年沒問題的。」

李阿婆與李伯伯似乎鬆了一口氣,笑著走出診間…。





發稿單位:臺大醫院竹東分院 聯絡人:秘書室 李淑雅小姐

發稿日期:100.11.28 聯絡電話:5943248轉2012